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ASSOCIAZIONE PROVINCIALE ASTROFILI NOVARESICENTRO POPOLARE DIVULGATIVO DELLE SCIENZE NATURALI
28019 SUNO
(NO) - Tel. 0322 85181
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AL CONSIGLIO DIRETTIVO DELL'A. P. A. N.
Il sottoscritto .. Nato a il Con codice fiscale .. Residente a .via .. c. a. p. . Tel. .. . Posta elettronica . .. .
DOMANDA
Di poter far parte dell'A. P. A. N. - Associazione Provinciale Astrofili Novaresi - in qualitΰ di aderente e, successivamente, a norma di statuto, di poter diventare socio ordinario.
DICHIARA
Di aver preso visione dello statuto sociale e dei regolamenti interni e di accettarli unitamente a tutte le responsabilitΰ che l'associazione comporta.
li .. Firma . .
In relazione alla legge n. 675 del 31.12.96, che interviene sulle riservatezza nella gestione dei dati personali Le garantiamo l'assoluto rispetto delle norme per quanto riguarda l'utilizzazione dei dati che La riguardano, acquisiti nei nostri archivi in occasione dell'iscrizione. A questo proposito Le segnaliamo: · Che l'acquisizione dei dati che Le sono stati o Le potranno essere richiesti θ il presupposto indispensabile per l'iscrizione all'associazione; · Che i Suoi dati personali, raccolti e conservati nell'archivio dell'associazione, non saranno oggetto di diffusione o comunicazione, se non nei casi previsti dalla legge e con le modalitΰ da questa consentite; · Che Ella, quale soggetto interessato ha facoltΰ di esercitare i diritti previsti dall'art. 13 della suddetta legge ed in particolare di avere conferma dell'esistenza di dati che possano riguardarLa, di ottenere la cancellazione dei dati trattati in violazione della menzionata legge e di ottenere l'aggiornamento e la rettifica dei dati personali che La riguardano, secondo le modalitΰ e nei casi previsti dalla legge stessa.
Per presa visione Firma ..
SPAZIO RISERVATO ALL'A. P. A. N.
La domanda n° . presentata il θ stata ..dal consiglio direttivo nella seduta del il richiedente ha ricevuto la tessera di aderente n° del il richiedente θ diventato socio ordinario il al n° .. Il consiglio direttivo